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尿失禁无须忍 小手术即搞定

2013年06月09日08:56    来源:广州日报    手机看新闻

●调查:30.9%的人患有尿失禁,45岁已育女性的发病率达40%,老年妇女的发病率更是高达70%

●治疗:患者不必忍受尴尬,即使重度尿失禁,10~20分钟的小手术即可搞定

●提醒:妊娠期患有尿失禁的,如果产后3个月还未恢复正常就需警惕

您有过在咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时漏尿的情况吗?可千万别把这些“漏尿”现象理解为上年纪后的自然现象,这其实是尿失禁的典型症状。北京协和医院在全国六个地区调查了19024名20~90岁的女性,发现有30.9%的人患有尿失禁,在45岁已育女性中,压力性尿失禁发病率达40%,老年妇女的发病率更是高达70%。而与此形成鲜明对比的是,该病的就诊率不到25%,北京只有约7.4%。值“世界尿失禁周”来临之际,专家提醒,尿失禁是一种可以治愈的疾病,即使是中重度尿失禁,通过手术治愈率也可达95%。因此,患者一旦出现腹压增高就漏尿的情况,就应去医院检查,以便接受相应的治疗。

病例:

因为尿失禁患上抑郁症

尿失禁和抑郁症,看起来似乎是八竿子打不着的两个疾病,但46岁的林女士,却把这两个疾病联系在了一起。

林女士尿失禁已经10多年了,最初她只是在腹压增加,比如咳嗽、大笑时才偶尔出现“漏尿”,可是,渐渐地,她只要突然起立或坐下时,就会有尿液不自主地流出,必须随时穿着纸尿裤,也因此停止了所有的社交活动,性生活也受到了影响。她在报纸上看到尿失禁可以治疗的消息后,就找到了广医一院。然而不幸的是,在挂号处她遇到了医托,被骗进了小诊所,前后花了近万元,尿失禁的症状也没有好转,为此她还患上了严重的抑郁症。

两年后,林女士再次来到广医一院,找到了该院妇产科主任张晓薇教授。经检查,张晓薇发现她是因为分娩使尿道周围的肌肉与筋膜松弛导致了尿失禁,在给予相应的心理疏导后,给她做了经阴道尿道中段无张力悬吊术。经过手术,林女士的尿失禁得到完全治愈,而一直困扰她的抑郁症也随之痊愈。

调查:已育中年妇女

发病率达40%

其实林女士的情况并非个案。张晓薇介绍,尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病,北京协和医院在全国六个地区调查了19024名20~90岁女性,发现有30.9%的人患有尿失禁。在45岁已生育女性中,压力性尿失禁发病率高达40%,老年妇女的发病率更是高达70%。全美患者人群调查显示,尿失禁患病的人数甚至比骨质疏松、糖尿病、老年痴呆的患病人数要多得多,是仅次于慢性鼻窦炎、关节炎、心脏病位居第四位的疾病。

她介绍,尿失禁的病因,除了患有尿道上裂等先天性的疾患外,女性在妊娠、分娩时,尤其是阴道分娩的女性,容易发生骨盆骨折等创伤,而且由于分娩时腹部压力大,很容易使尿道周围的肌肉与筋膜松弛,尿道阻力下降,从而导致尿失禁;而老年女性的发病原因主要是由于雌激素的低下、尿道黏膜的萎缩、衰退和老化,尿道内括约肌的功能下降,尿道阻力下降,最终导致尿失禁。

“尿失禁不仅让人身体不适,更重要的是,它会影响患者的生活质量,从而严重影响患者的心理健康。”张晓薇说,因此,其常被称为“不致命的社交癌”。

诊断:就诊率不足25%

然而,与高发病率形成鲜明对比的是,女性患者的就医倾向非常低,就诊率不到25%,北京的就诊率只有约7.4%。“由于难以启齿的尴尬,再加上很多患者以为尿失禁是自然现象,大多去医院接受治疗的患者已经发展为重度尿失禁。”张晓薇说:“我们也想通过媒体告诉妈妈们,尿失禁其实是一种非常容易治愈的疾病,经过治疗的患者,90%以上症状都有明显的改善或者彻底治愈。”

“典型的压力性尿失禁症状,是大笑、咳嗽、打喷嚏或行走等各种程度的腹压增加时,尿液就会不由自主地溢出,停止加压动作时,尿流就会随即终止。”张晓薇提醒,因此,如果发现自己在大笑、咳嗽、打喷嚏时发生漏尿,就应及时去医院检查,以便接受相应的治疗。

治疗:手术只需10~20分钟

张晓薇说,轻度的压力性尿失禁,可以保守治疗,主要是改变生活方式,包括减肥、戒烟、避免过多饮用浓茶、咖啡等。此外,轻度的尿失禁,还可以通过物理治疗来加强盆底肌的训练。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)每次收缩10秒,休息10秒,每次练习30次,每天三次。

“轻度的尿失禁,通过物理治疗,治愈率可达60%~70%。”她说,采用药物治疗的患者较少,且仅在服药期间有效,停药后又再出现。

而对于中重度的压力性尿失禁,多数需要手术治疗。外科手术是公认的最有效的治疗方式,目前经阴道尿道中段无张力悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,治愈率可达95%。“这种手术只需要10~20分钟,而且切口也只有1~2厘米,患者手术后1~2天即可出院,非常方便。”

提醒:产后3个月还有尿失禁需警惕

“在怀孕期间注意预防,可减少尿失禁的发生率。如,孕妇切忌长时间站立和下蹲,尽量不要使用蹲厕。”张晓薇提醒,在产后,产妇不要太劳累,不能过早进行拖地等负重劳动。“此外,在产褥期后,不管有没有尿失禁,都可以进行盆底的物理治疗,达到早期预防的目的。”

“我们在孕妇中也做过调查,发现由于妊娠引起的尿失禁大约占30%。”张晓薇介绍,大部分孕妇在生完小孩后,尿失禁会在一年之内慢慢好转或消失,但是有部分病人不仅不能恢复,还会越来越严重,“所以如果在妊娠期有尿失禁的,产后三个月还有尿失禁,那么她以后出现尿失禁的几率就非常高,此时就需警惕,及早诊治。”张晓薇说。(记者冯冯、黄蓉芳 通讯员韩文青)

(责编:席旭(实习)、马丽)

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