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多學科研究推動肺癌診療,快速精准檢測路徑打造“中國速度”

2020年10月15日08:19 | 來源:人民網-健康時報
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原標題:多學科研究推動肺癌診療,快速精准檢測路徑打造“中國速度”

肺癌是我國乃至全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。國際頂級肺癌雜志《Journal of Thoracic Oncology》9月25日發表文章顯示,中國肺癌按世界標准人口計算的年齡標准化發病率為35.92/100000,死亡率估計為28.02/100000,2015年約有63萬名肺癌患者死亡,相當於平均每天有1700余人死於肺癌。如何優化診療流程以延長患者生存期,成為臨床關注焦點。

從臨床角度出發,發現臨床痛點,找到解決方法,上海市肺科醫院副院長陳昶教授團隊這些年一直在胸外科肺癌領域精准治療上孜孜以求。繼2016年至今,陳昶教授團隊已連續三年在肺癌精准治療上獲得重量級獎項。今年8月,由陳昶教授領銜完成的《臨床導向的多學科研究互促與過程迭代對肺癌診療的推動及策略推廣》再次榮獲2019年度上海醫學科技獎二等獎。該項目基於肺癌的臨床診治需求,開展多學科研究,通過學科互促和診療策略的迭代更新,革新肺癌的診療路徑,延長患者生存時間並改善生存質量。

“在肺癌診療的科研和臨床工作中,胸外科與腫瘤內科、病理科、放射治療科、影像診斷科等科室都有交集,各學科之間的關系是密切互動、互相促進、共同提升的,這次申報上海醫學科技獎正是基於此而展開。臨床導向的多學科研究互促,不僅能夠給予患者更加完善的治療方案、提升患者生存質量,更可以提升學科間整體的治療水准。”陳昶教授在接受健康時報記者採訪時談到。

快速精准檢測路徑,打造肺癌診療“中國速度”

日間手術“肺科模式”,便是上海市肺科醫院多學科互促的一個重要成果。

陳昶教授談到,早年肺部手術創口較大,即使是肺部部分切除傷口至少在15厘米以上,患者很難在短時間內出院。對於肺癌患者來說,切多切少都不可以,需要平衡極致微創與腫瘤根治需求,建立肺癌精准外科治療體系。得益於肺部診療技術的發展和上海市肺科醫院肺癌精准化快速診療路徑的構建,醫院在國內首創胸外科日間手術模式,為其他醫院提供可借鑒、可復制的胸外科日間手術“肺科模式”。

陳昶教授介紹,要實現日間手術模式,需要著重做好以下幾點:首先,術前要對患者情況進行充分地評估,隻有掌握完全的信息,才能對手術情況有所把握。其次,要在技術和設備上有所保障,並制定精准的手術方案。醫院開發的單孔胸腔鏡技術,使原來需要30多厘米切口的手術,隻需要3∼5厘米就可以完成,患者手術創口小,自然可以更快出院﹔制定精准方案,對手術中可能出現的情況進行細致地判定,才能最大程度的降低風險。再者,外科醫生、麻醉醫生和其他輔助部門要配合到位,手術中間不能發生任何插曲。此外,要讓患者和家屬對整個流程有充分的認知。

“患者術前在門診檢查評估后,適合的患者可以前一天來到醫院,第二天手術后,第三天就可以出院﹔甚至有些患者當天來到醫院,下午進行手術,第二天就可以出院。”陳昶教授介紹。通過建立這樣的肺癌分子分型快速精准檢測路徑,可以使初診患者從入院到確立治療方案的時間大大縮短,在歐美國家,通常需要14個工作日以上,但在此路徑下隻需4個工作日便可完成,被國際同行贊譽為肺癌診療“中國速度”。

液體活檢篩查系統,篩選早期肺癌標記物

一滴血檢測癌症,一直是人們孜孜以求的目標。上海市肺科醫院基於肺癌早篩需求,建立液體活檢篩查系統,篩選出早期肺癌自身抗體診斷分子標記物,並將這一科研成果“落地”轉化為全國首個基於自身抗體的肺癌早篩試劑盒。

“液體活檢的原理是通過液體狀態的體液,從中找到一些腫瘤細胞分泌物質或腫瘤細胞的細胞殘骸、DNA、RNA等,再通過檢測其中的目標片斷形成檢測的綜合方法,進而評判腫瘤的可能性或腫瘤類型。”陳昶教授介紹,目前液體活檢篩查系統准確性已超過80%,在此基礎上,可以將傳統方法的診斷率提高很多,未來隨著分子生物學進一步發展,可以對液體活檢篩查系統進行更好的排列組合,真正實現“滴血認癌”的前景。

多模態術后復發預警體系,提升患者術后生存獲益

為追求患者術后最大生存獲益,上海市肺科醫院還建立起多模態術后復發預警體系。

所謂預警體系,指患者在接受治療后,總結出的患者身體情況、病灶特征、治療特點等,構成疾病未來轉移或復發的概率。該體系包括數量繁多的要素,因此要在其中選擇相對簡化、可操作的一些要素。多模態術后復發預警體系選擇了其中幾個模塊的參數,如病理學、影像學、腫瘤分子生物學、病情分期等,根據不同模塊所起的作用賦予不同的權重,將最后得到的分值相加,分值越高,出現轉移或復發的概率相對越大。

“通過建立起多模態術后復發預警體系,對患者生存曲線值進行大致描繪,可以初步判斷患者可能出現的轉移情況和轉移時間,在轉移或復發前,提前進行及時地干預,制定合適的干預方案,進而讓一部分患者免除復發。”陳昶教授談到。(記者 齊鈺)

(責編:趙竹青、孫紅麗)

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