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儿童肿瘤缘并非不治之症 何成认知“盲区”?

李 颖

2015年06月10日15:50    来源:科技日报    手机看新闻
原标题:儿童肿瘤缘何成认知“盲区”?

很多人很难把“肿瘤”这样的字眼跟孩子联系到一起,然而,资料显示,恶性肿瘤已成儿童第二大死因。但记者发现,公众对儿童肿瘤的知晓率非常低。请关注——
  短短几年,中国城市儿童肿瘤的发病率上升了20%左右,其发病率和上升趋势都远高于发达国家。如淋巴瘤、白血病等,而且一些中老年人多发的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、脑瘤等在14岁以下的孩子中也时有发生。
  我国每年三万多儿童确诊患肿瘤
  小不点大的孩子,也会跟大人一样得恶性肿瘤吗?答案是肯定的,而且现在被确诊的人数还越来越多。
  数据显示,我国大约有3亿14岁以下儿童,这个群体恶性肿瘤的年发病率高达万分之一以上,且发病率正以每五年5%的速度上升。也就是说,我国每年被确诊患恶性肿瘤的儿童人数在3万—4万,并且还在以一个比较快的速度增长。
  记者在走访中发现,公众对儿童肿瘤的知晓率非常低,甚至一些患儿的家长在自己的孩子患病之前,都没有听说过儿童也会患癌症。
  “恶性肿瘤已经成为仅次于意外死亡的导致儿童死亡的第二大原因。”天津市肿瘤医院副院长赵强教授解释说,儿童肿瘤和成年人不太一样。
  从疾病谱来看,儿童肿瘤与成人肿瘤截然不同。成人肿瘤以肺癌、食管癌、肠癌等为主,发病原因80%与环境因素相关。而儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。
  除却大家熟知的儿童白血病,还有一类最常见的实体瘤是各种“母细胞瘤”,这也是最容易被忽视的儿童肿瘤,包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。“但是,由于发病率相比成人较低,公众对儿童肿瘤的防治知识往往比较缺乏。”赵强说。
  身上长肿块、莫名发烧不可小觑
  儿童肿瘤发病原因与遗传的关系更大。且这里所谓的遗传,并非单指父母遗传给子女,还包括在胚胎形成期发生基因突变,然后出生以后在环境影响下,基因发生二次突变,最终再形成肿瘤。
  研究表明,各种母细胞瘤与患儿先天有一定的关系,一些肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等也可以在患儿的家族中找到相关遗传因素。流行病学调查还发现,如果孩子的父母长期接触某些化学物质,如油漆、石油产品、溶剂、农药等,尤其是母亲在妊娠期接触电磁、离子辐射等会使发育中的胎儿受到损伤,从而增加孩子发生恶性肿瘤的可能性。
  为此,赵强提醒,准爸妈就要养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒,不吃霉烂变质的食物。怀孕期间,特别是怀孕前3个月应尽量避免感染,不要乱用抗生素,避免接触放射线。
  此外,家长平时要多观察孩子,注意一些疾病的早期征兆:如孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大;孩子突然生长变慢或是消瘦,精神不好、不哭不闹;给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等就要注意,最好到医院进行检查。
  “大部分儿童肿瘤是因先天因素引起,70%的儿童恶性肿瘤会在3岁以前就发病。”赵强强调,儿童癌症发病是有规律可循的,3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰;6岁后,儿童进入相对安全期;12至14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。
  儿童肿瘤并非不治之症
  与成人恶性肿瘤患者的治疗目标不同,儿童患者的首要目标是治愈,其次才是提高生存质量和生存期。这是因为,儿童肿瘤的预后在一定程度上比成人肿瘤好,其总体治愈率能达到70%以上。而占儿童恶性肿瘤比例最大的白血病中,早期完全缓解率可以达到95%,5年无病生存率(治愈率)达到70%—80%。
  “由于儿童生长发育期间不断变化的生理特征,在诊断和治疗上有其自身的规律和特殊性,儿童肿瘤的诊治较成人肿瘤更为强调综合治疗。”赵强表示,一旦孩子确诊为恶性肿瘤,家长一定要选择正规的专科医院来治疗。
  赵强表示,经过合理规范的综合治疗,超过70%的儿童肿瘤患者是可以治愈的。能否治愈的关键,除了取决于肿瘤自身特性外,更重要的是患儿能否获得早期诊断和及时正确的治疗。
  诊断治疗没有做好准备
  对于这些只有儿童才会罹患的恶性肿瘤,人们从认知到诊断、治疗甚至到医保都没有做好准备。
  与成人肿瘤不同,儿童恶性肿瘤进展极快,但是临床诊断出的病例,多数已发展到了晚期。除了认知不足,缺乏早期筛查机制外,儿童恶性肿瘤还面临着被误诊的可能。不仅如此,患者家长还将问题指向了国内急缺的儿童专业医疗机构。据了解,目前国内仅有天津市肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、北京儿童医院等少数医院,设置了儿童肿瘤科。
  记者了解,早在两年前,业界就有呼吁制定儿童实体肿瘤的治疗规范,并成立儿童肿瘤专科的声音,但最终还是因为相对成人较低的肿瘤发病率,被各地多次提及,而后又无声地搁置。
  此外,由于儿童肿瘤专科的欠缺,最后被诊断为恶性肿瘤的患儿,大多都经历了儿科、外科、肿瘤科的多次转诊。而在具体治疗中,还要协调内科、外科、放射科、化疗科、儿科等多科室,才能制定适合儿童肿瘤的治疗规范。会诊成本巨大,也是造成儿童恶性肿瘤患者被医院忽视的重要原因。
  最让人头痛的是,在儿童恶性肿瘤的治疗中,药物的研发也是一个短板。一位不愿具名的进口肿瘤药医药代表说,目前针对儿童患者的抗肿瘤药物几乎没有,“一是因为病人总体数量太少,药厂不愿投入研发经费;还有就是由于法规的限制,导致一些效果较好的药物,不能在患儿身上做临床试验。”因此在目前的治疗中,儿童患者的用药,只能根据患儿体表掌握用药剂量。

(责编:许景(实习生)、赵竹青)


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