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让阳光少年摆脱噩梦

2014年12月30日01:13    来源:科技日报    手机看新闻
原标题:让阳光少年摆脱噩梦

  “请放心,他康复后完全可以重返学校!”近日,在第二军医大学长征医院脊柱外科的病房里,史建刚教授的一番话,让顺利完成后路椎体截骨脊柱短缩术、即将出院的小轩(化名)父母禁不住泪流满面,充满了期待。回忆起10年间从上海到美国的求医之路,他们至今唏嘘感叹,庆幸自己在这里找到了“救星”,让从小患有脊髓栓系综合征而面临瘫痪的儿子,成功拆除了威胁生命的“紧箍咒”,彻底结束了10年尿布裹身的噩梦。

  10岁娃 二次手术均告失败

  家住上海闵行区年仅10岁的小轩,原本应该像其他同龄孩子一样享受欢乐的童年时光,但命运残酷地为他锁上病魔的枷锁。小轩出生后背部就出现一块软软的小包块,哭闹时向外膨出,且伴随着小便障碍。经医生诊断是“腰脊膜膨出和腰椎脊髓栓系”。1岁时在当地医院做了“腰脊髓修补术”后,症状毫无改善。6岁时又做了“终丝切断脊髓神经松解术”也告失败。此后父母带着小轩跑了多家大医院,但医生都直接表示无力医治。无奈之下父母决定孤注一掷,带着儿子去美国求医,但还是无功而返,尿液依然无法控制的流淌。与尿布相伴的生活,严重影响了小轩的自信心,不敢上学。直至今年12月,已经10岁的小轩在父母带领下,辗转来到长征医院找到史建刚教授。这时小轩的双腿已一瘸一拐地勉强“横行”,左下肢内翻,疼痛难耐。

  新思路 脊柱均匀短缩减压

  在详细了解小轩的病情发展过程,并仔细分析了脊椎的核磁共振检查后,史建刚教授认为,小轩的病是脊髓栓系综合征——这是一种复杂的先天性脊柱脊髓疾病,以进行性、不可逆性的神经功能损害为特征,危害严重。由于小轩多次手术都没有达到脊髓神经减压的目的,如何在瘢痕黏连、内部原生态结构遭破坏的病灶上再次“释放”神经?这次手术无疑是一次高难度挑战!

  早在4年前,史建刚教授就对脊髓栓系综合征这一临床棘手问题进行了系统研究。传统的以终丝切断马尾松解术来达到缓解症状目的方法,长久以来一直被认为是治疗脊髓栓系综合征的金标准。但该手术无法达到充分的神经减压,且易发生再栓系、脑脊液漏或其他并发症,给病人带来了无尽的痛苦。

  针对这些弊端,史建刚教授从疾病的发病机理上进行探索,指出脊髓栓系终丝牵拉所致的传统理论局限性;提出了脊髓栓系是先天畸形,由于脊柱和神经组织发育的不平行性致使了低位脊髓轴性损害的发病机制的新理论,从而发明了“脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术”,即通过均匀缩短脊柱的长度,达到对受栓系的神经组织直接的减压,有效规避了传统手术的缺点。经临床实践,这一创新手术策略被认为是最安全有效的手术治疗方案,有了40余例成功的经验,也得到了著名脊柱外科专家贾连顺教授、袁文教授的指导和认可。

  截骨术 顺利实现自行排尿

  作为脊柱后路手术各项复杂操作的“集大成者”,脊柱短缩手术要求医生具备高超的手术技艺和细心,要达到畸形脊柱的内固定准确置入、截骨,克服失血、脊柱序列偏移等并发症。12月12日,史建刚教授为小轩制订了个性化的手术方案,治疗组专家们成功为小轩实施了后路椎体截骨脊柱短缩术,即通过椎间盘切除及椎体部分截骨,将脊柱缩短约23mm。术中神经电生理监测即出现提示双下肢运动感觉功能改善的波形。术后,小轩下肢麻木明显缓解,在顺利地拔除导尿管之后,小轩的父母发现儿子可以逐步自行排尿了,双下肢活动也得到了改善,一家人喜极而泣。满脸阳光灿烂的小轩高兴地说,我又可以上学啦!

(来源:科技日报)



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