甲状腺病增多:碘盐遭质疑

2009年08月11日07:24  来源:北京科技报

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  “大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区,人群膳结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多,全人群食盐加碘浓度有下调的余地。”

  在全民补碘政策实施了15年之久的今天,有媒体报道称,一些地区的临床医生反映甲状腺疾病发病呈上升趋势,于是一些专家呼吁,停止对食盐进国家的强制加碘,应该根据不同地区的实际情况来决定是否应该加碘。

  碘是人体中必备的一种微量元素。缺乏碘,会导致甲状腺激素合成分泌或生理效应不足,导致甲状腺肿大。

  中国疾控中心传染病所国家碘缺乏病参照实验室李素梅研究员告诉《北京科技报》,早在上个世纪60~80年代,我国调查证实,全国31个省市普遍为外环境碘缺乏地区。包括上海在内,由于膳食营养素的弥补, 因此没有构成碘缺乏病流行,但人们处于轻度碘营养不足的状态。

  当时,残联估计,由于缺碘导致的智力低下人群,占智力残疾人群的80%,但这只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和体能丢失,才是更为严重的后果。根据国内相关研究数据显示,在甲状腺肿流行区,儿童的智商比非流行区低10%~15%。可见,碘缺乏病是一个严重影响我国国民健康素质和社会经济发展的公共卫生问题。

  于是,1994年国家开始提出“全部食用盐加碘”(USI)的举措,即日常家庭食用盐、食品工业添加食用盐、动物饲料添加用盐均要加碘。

  既然如此,为何补了15年的碘之后,甲状腺疾病发病的高峰期会再次出现?

  朝阳医院内分泌科主任医师李经告诉《北京科技报》,几年来,全国各大医院的甲状腺病人呈现逐渐增多的现象。造成这一现象的原因很复杂,而过量食用加碘盐是原因之一。

  福建医科大学附属协和医院的研究人员进行过一个历时10年的调查。他们发现,普遍食用加碘盐,甲状腺功能亢进(简称甲亢)的患病率会增加。对此,湖北省中医院甲状腺病专科主治医师张振鄂告诉《北京科技报》,碘盐的摄取量过多,会造成甲亢或甲状腺肿大;甲亢患者会相对激动、想吃饭,但人却比较消瘦、心慌、乏力,长时间可导致心脏病等疾病。

  李素梅说,在“全部食用盐加碘”之前,我国沿海地区和大城市多为外环境缺碘地区。1994年,研究人员在北京、上海、武汉、济南、沈阳、福州、西安、郑州、合肥、哈尔滨十大城市开展了碘营养调查。结果显示,除武汉、西安、北京的部分地区之外,其他地区儿童平均尿碘水平均处于缺碘或临界正常值下限。

  中国营养学会副秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所食物营养评价室主任杨月欣研究员告诉《北京科技报》,对人体而言,每升尿液中的碘水平在100~200微克是最适宜的状态。处于这一状态下,碘缺乏病和高碘疾病的发病率最低。如果高于300微克/升,就被认为是摄碘过量。

  “世界卫生组织(WHO)推荐的成人每日碘摄入量为150~300微克。目前,全国碘盐监测结果为,碘盐平均含碘量为30毫克/千克。按每人每日摄入盐5~10克计算,每日摄碘量约为150~300微克。扣除烹调和人体代谢的损失,碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。”李素梅说,欧盟和美国医学研究所研究证实,人对碘的可耐受上限达600~1100微克/日。因此,食盐加碘量是安全的。

  “全部食用盐加碘”实施之后,2003年,研究人员在京、津、沪、大连、广东等11个省的城市,对学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿碘营养又一次进行了调查。这5个人群的碘营养都基本适宜。

  李素梅认为,在大城市和沿海地区,并不存在碘过量的问题。把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘,也不客观。因为甲亢和相关甲状腺疾病的主要诱因,还包括精神压力、感染、过劳、创伤等,不排除自然、社会环境改变、污染等对甲状腺疾病高发带来的影响。目前,一些与碘无关的肿瘤发病率也呈上升趋势,这从另一个侧面证明了这一点。

  不过,大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区,人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多,全人群食盐加碘浓度有下调的余地。

  今年5月,卫生部专门就碘盐问题紧急召开了一次会议,最终决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。此次普查提出了八字方针,即“科学补碘,分类指导”。

  杨月欣解释,“科学补碘”指的是碘盐的使用,应该以科学标准来衡量。例如,碘盐应该在菜炒熟之后放入,因为碘容易在高温下分解,在菜接近出锅时加入,能较好地保存碘成分。“分类指导”是针对碘在食盐中的添加量,应因地制宜。碘摄入过多或过少,都会引起甲状腺疾病。在沿海地区,人们经常吃海产品,碘的缺乏量不会像内陆地区那么高。

  事实上,原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始,进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病的影响”的项目,得出的结论显示:缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病。2002年的“两会”期间,时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案,建议修改全民食盐加碘法规。

(责编:魏艳)
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