夏季提防“人粒细胞无形体病”

蜱叮咬传播 很像病毒性感冒

2008年08月04日10:08  来源:现代快报

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  近两三年来,南京鼓楼医院收治了18位从外地转来的患者,最终均被确诊为无形体病,这是一种新的自然疫源性传染病。鼓楼医院专家介绍,从发病区域来看,只是散发,公众无需担心,但公众甚至一些医生都不太清楚这种病,有必要认识一下。

  发病就像普通病毒性感冒

  鼓楼医院今年收到两个这样的病人,最近的一个病人是7月29日送来的。这位来自安徽的57岁农妇张大妈,病情很像常见的病毒性感冒,连续9天发热38.5℃,而且头晕乏力、胸闷恶心,浑身肌肉都感觉酸痛,在当地医院看病后,怎么治疗,烧也不退,而外转南京鼓楼医院以发热待查收治感染科。

  经过鼓楼医院实验室检查发现,张大妈有个与病毒性感冒很不一样的地方,那就是红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板均明显降低,肝脏转氨酶升高。经专家会诊,确诊张大妈患无形体病。诊断正确后,给予相应的抗生素对症治疗,同时辅以保肝,张大妈第二天就退烧了,其他症状及生化指标逐渐好转。

  起病快,近年已有5例死亡

  据了解,近两三年来,鼓楼医院陆续收治了18位从外地转来的发热伴多系统损害的患者,均以务农或野外作业为主,发病时间在4-8月期间。他们大多起病急而重,主要症状为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛,以及恶心、呕吐、腹泻、厌食等,精神萎靡,神志淡漠。部分病人可有浅表淋巴结肿大及皮肤淤点淤斑。检查外周血象白细胞、血小板明显降低,尿液检查有隐血及蛋白,肝酶升高,凝血功能异常,部分患者并发胰腺炎、血淀粉酶升高。其中有5例因严重多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡。

  卫生部今年才确定为“人粒细胞无形体病”

  两年前,这种情况引起了鼓楼医院感染科医师的警觉,怀疑可能是一种新的传染病,并及时报告疾病控制中心。2007年安徽芜湖一带又发现一些此类病例,在国家疾病控制中心指导下,首次确定为人粒细胞无形体病。2008年2月卫生部制定并颁布了“人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)”。

  发现:1994年

  1994年美国得州大学 Chen等首次报告了人粒细胞无形体病,经研究发现, 人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的疾病。我国安徽省于2006年发现了人粒细胞无形体病病例。

  传播:蜱叮咬

  此病主要通过蜱叮咬传播。蜱主要栖息在草地、树林等环境中,人群普遍易感。疫源地,主要为森林和丘陵地区的居民、劳动者及旅游者等是高危人群。潜伏期一般为7-14天,平均为9天。

  预防:别在草地上坐卧

  预防这种病应尽量避免在草地、树林等环境中长时间坐卧。夏季蜱活动频繁的月份(5月—10月),人粒细胞无形体病发病率较高。

  治疗:及时用对抗生素

  人粒细胞无形体病的治疗应及早使用抗生素,其中四环素类为首选,也可选用利福平或喹诺酮类,而青霉素类及头孢菌素类基本无效,禁用磺胺类药物。 通讯员 刘宁春 张勇杨 快报记者 刘峻

(责编:魏艳(实习))
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