手足口传播途径虽多 但感染后不易发病

　　3月上旬开始安徽阜阳千名儿童感染手足口病，4月卫生部派专家抵达阜阳，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致，如此大规模的疫情爆发引起了社会的关注，针对这样的话题和现象，人民网科技频道特别邀请到了两位专家，一位是地坛医院感染医科主任陈志海先生，还有一位是北京大学医学史研究中心主任张大庆先生，做客人民网科技频道进行在线答疑。

　　[主持人]：陈主任，我们通过网友留言不难发现，网友普遍对这个病有恐惧的心理，就是不太确定传染途径，觉得怎么样都有可能被传染，您觉得它主要的传染途径是哪些？

　　[陈志海]：这个病的传播途径，和其他的相比确实复杂一点，首先它是一个经过呼吸道传播的，尤其是经过咳嗽、打喷嚏，经过呼吸道，咽部位带有这种病毒，也正是因为有呼吸道传播，才会造成在春季总是造成高发，除了这个病以外，像其他的麻疹、水痘、腮腺炎这种呼吸道传染病，基本上都在春季达到最高峰，所以这个季节出现也不奇怪。

　　[陈志海]：除了呼吸道传播之外，就是消化道，但是它是一种肠道病毒，这个病毒如果能够被酸降解掉、消灭掉，这种病毒一般不能经过消化道传播，这个病毒作为肠道病毒，不能被我们的胃酸降解，如果通过消化道食入的话，不能消灭，它还有感染性，这样就会造成在肠道内进行繁殖、复制，最后随着粪便排出，所以它是一个能够经过消化道传播的病。

　　[陈志海]：再一个，我们知道它叫手足口病，很大的原因就是因为很多病人会在手、足、口腔，还有臀部等一些部位出现一些疱疹，这个疱疹里不像有水痘那么多的液体，但是也有液体，有时候会抓破，如果这个时候，尤其是孩子之间接触，在一起玩，接触比较密切，它就会造成这种接触传播，也可以污染玩具，这个病毒也能通过这些途径污染了玩具、毛巾、水杯这一类的东西，那就可以经过这种直接接触、间接接触都可以造成传播。所以它的途径确实是多一些。

　　[主持人]：途径比较广泛，甚至让人有防不胜防的感觉。

　　[陈志海]：其实这个病本身不是那么可怕。我们一会儿慢慢谈。

　　[主持人]：这次通过一些数据发现手足口病的传染已经导致有人死亡，而且通过数据显示，死亡的多数是幼儿，为什么这种传染病的死亡多数是幼儿呢？

　　[陈志海]：这个病既然传播的途径多，我们接触这个病毒的机会非常多，接触的机会多感染的人群很大，包括你、我、张教授，在座的诸位都可能感染。但这个病对青年人、成年人、中年人，这些人的抵抗力足以把病毒消灭掉，所以感染的很大人群里，多数人是不得病的。在得病的人群里多数是轻症的，就是长一些疱疹，或者有发烧的症状，只是一个低中度的发烧，特别高热的也比较少。

　　[陈志海]：如果这个病发生在婴幼儿身上，情况有些不一样，尤其是三岁，更严重的是两岁以下，这样的孩子抵抗力比较低，有时可能感染的病毒，比如我们的卫生状况要注意得更好一些，他感染的病毒量是不是会大一些，但是最主要还是抵抗力低，造成他有可能除了部分患者表现的是手足口的皮疹、发烧之外，有可能会侵犯神经系统，造成脑炎，接着发生肺炎、心肌炎，这是非常重要的脏器，尤其在脑炎里有时会影响到脑干，脑干是我们的呼吸心跳中枢，这时会造成严重的后果。但这发生的比例还是很低的。

　　[陈志海]：所以，多数人不得病，得病人中多数人很轻，再就是极少数的两岁以下或者三岁以下的孩子得病确实是比较严重，发展很快。

　　[主持人]：刚才陈主任最后的总结，能不能理解为是传染病的一种特征？

　　[陈志海]：这是这种病毒本身具有的特征。每个病毒之间的致病性、特点相差很大。比如麻疹病毒，你感染了以后几乎肯定会得病。我们现在不得病，是因为我们打了疫苗。以前没有疫苗的时候，作为我们老百姓，以前大家说孩子几乎都要出一次疹子，就是麻疹。

　　[陈志海]：感染这个病毒，几乎肯定得病，这就是它的特点。而对于手足口病来说，可能就是多数人不得病，我们还有其他的病毒，比如乙脑病毒，也是感染以后多数人不得病，少数人造成脑炎。

　　[主持人]：就是这个病毒的一个特征。

　　[陈志海]：多数人不得病，大多数病人是轻的，少数的孩子表现的非常严重，这就是它的特点。

　　[主持人]：这个特点从我们医学史的角度来说是长期以往都是这样的是吗？

　　[张大庆]：刚才陈主任讲了，很多的传染病要和病原体独立接触的量，再就是肌体的状况，为什么人家说人体抵抗力好，和营养、身体状况是有关系的，比如在你比较贫穷、饥饿的状况下，发病率就比较高，再加上卫生环境不好。

　　[张大庆]：比如，在历史上我们可以看到凡是有疫病爆发流行的时候，可能这些因素综合在一起，或者在饥荒年代，或者在地震灾区，生活的环境改变以后，容易引起传染病的流行，和外在的因素也有关系。
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