癌症专家解读“黛玉”之死 并非不治

2007年05月22日08:31  来源:人民网科技

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  人民网北京5月22日讯 记者许秀华报道:上周五,著名演员,“林黛玉”的扮演者陈晓旭不幸因乳腺癌去世的消息传来,广大网友纷纷留言表示了惋惜之意。乳腺癌作为一种常见肿瘤能不能防治呢,如何避免更多的女性朋友重蹈“黛玉”悲剧?

  21日晚在中国医学会的邀请下我国著名乳腺癌专家江泽飞教授以及著名肺癌专家支修益教授做客人民网科技频道《美丽的科学》栏目,就“乳腺癌的防治”这一话题和广大网友进行了长达一个半小时的在线交流。

  [网友]:乳腺癌能遗传吗?我的婆婆就患这个病,偏我家小孩是个女孩,她长大后会不会?真不敢想象。

  [江泽飞]:严格讲乳腺癌不是一个遗传性疾病,文献报道有10%左右的患者明确是有遗传的,这主要是要看有没有一些特殊的基因改变,所以作为乳腺癌患者的女性亲属,是有相对高一些的发生率,但并不见得都会得病。

  [网友]:目前有没有乳腺癌手术的整容手段?

  [支修益]:现在有很多有关乳腺癌患者关心的乳腺容貌问题。

  第一、我们目前的乳腺癌手术并不是所有乳房切除手术。有保留乳房的乳腺癌切除,不会影响乳房的外观和美丽。

  第二、传统的乳腺癌手术腋窝淋巴结的清扫也有微创手术来代替。

  第三、既使是全乳切除的乳腺癌患者,目前也已经开展了乳房再造术,乳房成形术,也就是这位网友谈的乳房的整容手段。

  [网友]:为什么会得乳腺癌,这个癌症的诱因研究清楚了吗?

  [江泽飞]:乳腺癌的病因比较复杂,概括来讲可以是遗传性因素和后天的环境因素。在影响乳腺癌发生的后天因素,包括精神紧张、雌激素的长期刺激、过多的脂肪摄入等因素。

  [网友]:是不是晚结婚,不生育的人容易患?

  [江泽飞]:从流行病学的角度说,生育年龄和生育次数可能会是一个影响乳腺癌发生的因素,但不是主要因素。不过我们还是提醒各位年轻的女性,在符合国家基本的生育政策的前提下,该生就生,该育就育。

  [网友]:男人也会得乳腺癌吗?

  [支修益]:男同志也一样会得乳腺癌,但发病率很低。

  [网友]:我家的外地亲属要来京看病,请专家告诉我费用大概是多少?

  [支修益]:全国各地许多三级甲等医院都有乳腺科,常规的治疗手段能够满足大多数病人的需求。由各个学科组成的乳腺疾病中心是我们目前推荐的治疗疾病的最佳去处。北京有几家很著名的乳腺疾病中心,如果你要来京治病,有好几家乳腺疾病中心都可以选择。跟我一起主持的江泽飞教授就是解放军307医院乳癌科的主任,至于医疗费用还取决于您个人疾病的期别和医生确定的治疗手段,如果单一手术治疗,治疗费用大概在三五千块钱。如果需要做化疗就要根据选择的治疗方案和药物来确定费用。如果需要做放疗大概需要一万左右的费用。总而言之,都需要根据您具体的病情和选择的治疗方案来确定费用。

  [网友]:吃什么食物能够预防乳腺癌?

  [江泽飞]:应该讲并没有某一种特殊的食物可以真正的起到预防乳腺癌发生的作用,但的确乳腺癌的发生与某些不良的生活习惯,包括饮食方式有关,所以我们首先还是要提倡尽量的少食用那些油腻的、高脂肪的、油炸食品。而提倡健康的饮食方式,比如多吃蔬菜、水果、高纤维的食物。

  [网友]:我每次例假之前乳房都有硬块,还肿胀,需不需要到医院检查,我先在心理负担很重。

  [江泽飞]:女性乳房随着月经周期的肿胀很大程度上是一种生理性现象,如果月经后依然有具体的肿块,请及时到医院就诊。因为,乳腺癌的表现往往是那些无痛性的肿块,并且肿块的大小也并不随着月经周期的改变而变化,如果出现这种情况,应该尽早的前往专科医院或者找专科医生检查。

  [网友]:我看广告上说蜂毒能治疗乳腺癌,真的有效吗?

  [支修益]:我还是建议乳腺癌的治疗要科学。你所选择的治疗方法和治疗手段要从专科医生那里去获得。据我所知,目前利用广告宣传治疗癌症的药物和保健食品都有一定的误导性,不科学的居多。我建议根据您具体的病情听从于主治医生的意见,采用手术、化疗、放疗、靶向治疗或者内分泌治疗的方法。有些患者也需要用中医扶正驱邪的手段来辅助治疗。

  [网友]:是不是像陈晓旭这样特别瘦的人比较容易患乳腺癌?

  [江泽飞]:文献报道,过度肥胖可能是乳腺癌好发的因素之一,所以我们建议大家还是要定期锻炼身体,保持良好的身材。

  [网友]:从哪里能够获取有关肿瘤防治的科普信息?

  [支修益]:中华医学会、中国抗癌协会和中国癌症基金会都有自己专业的科普网站,介绍一些常见肿瘤的防治知识。许多省市的肿瘤医院也都有自己的科普网站,介绍一些常见肿瘤临床症状、诊断和各种治疗手段。大家可以登陆这些网站来了解这些常见恶性肿瘤的一些诊疗规范。就乳腺癌和肺癌来讲,还有一些乳腺癌中心和肺癌中心的网站可能更具有针对性。您只要输入“乳腺癌”或“肺癌”就可以登陆一些中心的网站。但还是希望大家有一定的分辨力,选择正规科学的乳腺癌和肺癌中心获取那些科学的防病知识和治疗手段。

  [网友]:单纯吃中药能不能治愈肿瘤?

  [支修益]:我国的传统中医对扶正驱邪、扶正固本、调节免疫功能确实能够起到一些积极的作用。但对于恶性肿瘤的治疗中医只是一个辅助治疗手段。还是希望更多的肿瘤患者接受科学的治疗,包括外科手术、化学药物的治疗,放射治疗、靶向治疗和一些新的物理治疗手段。当然我们也希望更多的医生给病人和家属进行一些心理咨询、心理支持和心理治疗,使他们不要恐惧癌症,要坦然说“癌”,科学治“癌”,这是非常重要的。

  [网友]:我觉得现在得乳腺癌的女性越来越多,是不是跟压力和环境有关系?

  [江泽飞]:的确,乳腺癌的发病的危险因素之一就是精神过于紧张,生活不太规律。而现在就诊的年轻女性乳腺癌越来越多的另外一个原因,就是随着我们国家改革开放的进一步深入,越来越多的年轻女孩子学习和接受西方的文化理念和生活方式,也包括那些不良的生活习惯,比如吸烟、熬夜、喝过多的咖啡。所以,我们建议在很好的完全岗位工作的同时,抽出适当的时间,调整自己的生活和工作节奏,增加一些体育活动和锻炼的时间,从封闭的办公室走出来,到大自然中去享受阳光和新鲜空气。

  [网友]:乳腺癌前期有什么比较突出的表现呢?比如说乳腺疼痛,或者有其它不舒服的症状?

  [江泽飞]:早期的乳腺癌往往没有太多的症状,而临床发现的乳腺癌也经常是不伴随着疼痛的,不少患者就诊发现,就是一些无痛性的肿块,所以我们才主张,女性要定期自我检查,尽管目前某些欧美国家的科学研究证明,定期自查并不降低他们国家的乳癌的死亡率。但我觉得,因为我们的医疗保障制度不一样,在北美有固定的家庭医生,有定期的国家普查计划,所以自我检查能发现早期病例。而在我们国家,目前的医疗保障制度还不能完全覆盖到女性的早期诊断和普查阶段,所以,我倒更愿意鼓励女性要定期的自我检查,定期的到医院去检查。因为早期发现就可以争取有治愈的机会。

  [网友]:乳癌骨转移以后还有治疗的价值吗?

  [支修益]:骨转移是乳腺癌最常见的部位,既使出现了骨转移乳腺癌还一样可以通过科学有效的治疗获得长期生存。近年来出现了多种专门治疗恶性肿瘤骨转移的药物,防止像骨痛、骨折这种骨相关事件的发生。而且没有什么百姓担心的毒副作用。这些药物同样可以用于肺癌骨转移、前列腺癌骨转移的治疗。可以使我们肿瘤合并骨转移的病人一样尊严的生活、正常的生活和快乐的生活。

  [网友]:晚期癌症就没有治了吗?

  [支修益]:其实我们医学治疗恶性肿瘤是分三个部分。第一,针对早期癌症可以通过现有的各种治疗手段使癌症能够治愈,不会因癌症而死亡。针对中晚期癌症,通过我们现有的各种治疗手段可以延长生存、改善生活质量,使患者像高血压、糖尿病一样带癌生存。针对晚期患者我们已经有很多科学有效的手段来减轻病人的痛苦,提高病人生活质量。比如,针对骨转移患者我们可以缓解骨痛;针对脑转移患者我们可以通过外科手术、伽玛刀等物理手段得到治疗;针对肝转移和腹腔转移我们还可以通过一些介入治疗的手段来控制病情,缓解症状,延长生存。近年来还上市了一些靶向治疗药物,就是只杀伤肿瘤细胞,不影响正常好细胞。可以使不能够接受放疗、化疗、手术的病人得到治疗,病情得到控制。

  [网友]:陈晓旭从发现乳腺癌到离开人间就一年多的时间,难道乳腺癌就那么可怕吗?

  [江泽飞]:在我们的临床工作中,更多的是看到那些早期诊断合理治疗后长期存活的患者,因为早期乳腺癌的治愈率可以高达70%。即使是那些已经骨转移的患者,经过合理的治疗也有相当多的病例可以获得三年、五年,或者更长时间的带瘤生存。陈晓旭短暂的人生和短暂的病程,的确给了我们很大的震惊,因为现在医学上有很多科学人文的诊疗手段,可以使得乳腺癌患者早期治愈,即使是那些转移扩散的病人也能够通过合理的治疗手段控制病情、延长生存期。所以,现在有很多学者提出,恶性肿瘤已经逐渐成为一种可以控制的慢性疾病。所以社会大众还是要对包括乳腺癌在内的恶性肿瘤的治疗水平和疗效有信心。

  [网友]:乳腺癌是否很容易扩散?

  [江泽飞]:不是。医学上是把乳腺癌确定为某种程度的全身性疾病,所以治疗应该是局部和全身的有机结合。但这并不意味着乳腺癌很容易扩散。不少早期发现的患者经过小手术和放疗,在加上后续的化学药物、激素治疗和生物靶向药物治疗后是可以控制的,并不会扩散。

  [网友]:请问医生,现在怎么会有这么多癌症?

  [支修益]:其实癌症现在已经成为一种常见病、多发病,从卫生部提供的数据已经表明,2005年癌症的死亡率已居全国城镇居民死亡的首位原因。在农村也已跃居第三位,已经超过了心脑血管疾病。其实,您生活的社区、工作的单位、亲朋好友中,有许多癌症患者在带癌生存。针对肺癌来讲,吸烟和被动吸烟是一个主要的因素,还有人口增长和人口老龄化、城市工业化和现代化、农村城市化和现代化、空气和环境污染、人们不良的生活方式有关。还有,我们医学现代化使我们认识疾病、诊断疾病和治疗疾病的手段越来越多。所以说,癌症是一个常见病、多发病。我们也希望更多的网民和我们的老百姓不要恐惧癌症,同时帮助我们的癌症患者克服恐惧癌症,帮助我们的亲人科学的治疗癌症。肿瘤医生们也更多的宣传一些常见癌症的防治知识和治疗手段。让我们像谈论高血压、糖尿病一样来谈论癌症。

  [网友]:是不是穿紧身衣不好?会诱发乳腺癌吗?

  [江泽飞]:从乳腺癌的发生原因来讲,不良的外环境和不良的内环境都是乳房发生癌变的原因。所以,从这个角度说,我们从医学上给乳腺良好的内环境的同时,我们也要从社会学的角度提出选用合理的胸罩、内衣。

  [网友]:为什么癌症开刀以后还复发?

  [支修益]:癌症的一个特点就是复发和转移。所以,我们就要把我们的工作重点放到预防上,防止术后复发和转移上来。其实目前的医疗手段很多疾病都没有治愈,像高血压、糖尿病、肾炎都是在药物的控制下生存,目前早期癌症开刀手术以后复发率很低,中晚期癌症开刀以后还要做综合治疗。就是为了防止它复发。

  [江泽飞]:来这里做这期节目心情的确很沉重,陈晓旭的离开的确让很多关心她的人感到痛心,我们希望这样的悲剧不再发生。我们医生的努力就是希望更多的乳癌患者能够生活得更好。我们更希望通过人民网这样的媒体和我们专业医师的合作和社会大众传递一个科学的疾病防治信息。构建一个平台,让我们医学最新的研究成果及时的传递给社会大众,让所有的女性朋友远离乳腺癌的威胁,让女人美丽和健康同在。

  [支修益]:从今天的访谈我们更能看出恶性肿瘤的早期诊断和科学治疗是有多么重要。作为一名肿瘤科医生参与健康科普教育和肿瘤防治知识的教育,是我们的责任。我希望今后更多的来到人民网同各位网民就常见恶性肿瘤的预防和治疗的新手段、新进展交流。同时,我也呼吁我们更多的百姓掌握早期发现乳癌和肺癌的知识,从而获得根治性治疗的机会。作为胸外科医生,我们也会用我们的“肺腑之言”传播疾病的防治知识。谢谢各位网民的积极参与,祝大家健康、快乐。

(责编:张文君)
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