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中华医学会围产医学分会副主任委员杨慧霞说
专家呼声:吃药生双胞胎不可取
杨立春
  2006年08月09日08:35 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭

  健康可爱的双胞胎令人羡慕。
  今年是狗年,明年是猪年,据说“这两年出生的孩子有福气”,所以,又一次生育高峰到来了。近两年,许多人因为想生双胞胎,纷纷向妇产科医生咨询请教。毕竟,一胎生两个,既不违反计划生育政策,又节省了时间和金钱,听起来很诱人,抱着双胞胎的父母也总是让人羡慕不已。但中华医学会围产医学分会副主任委员、北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞教授告诉记者,双胞胎妊娠虽好,但怀孕时有一定风险。

  怀双胞胎几率低

  杨教授介绍说,双胞胎有两种,一种是单卵双胎,由一个受精卵分裂形成,占大多数;还有一种是双卵双胎,由两个卵子分别受精形成,所占比例小,试管婴儿技术诞生的双胞胎多是双卵双胎。在自然状态下,双胞胎的发生率很低,大概是1/89。

  杨教授说,虽然促排卵药物可能在一定程度上提高双胎妊娠率,但从专业角度来说,不建议为追求双胞胎而打破自然受孕规律,况且双胞胎的母亲和胎儿都有风险,并发症多。

  双胞胎母儿都有风险

  杨慧霞教授说,大部分双胞胎妊娠是安全的,但一下子从一个人变成了三个人,风险增加了很多,必须加强保健。双胞胎的风险有几方面。首先,对于妈妈,早孕反应比较重。大多数单胎孕妇也会有早孕反应,但通常不需要治疗,经过一段时间后就适应了,一般最晚不超过12周。但是双胎的孕妇,通常反应会比较重,而且持续时间长,需要治疗的比例高。“我们曾经治疗过一个双胎孕妇,她从一开始停经就恶心,吐得厉害,不能进食,最后食道黏膜和胃黏膜出血,一直在医院治疗,怀孕20周才恢复。”

  其次,到了怀孕中、晚期,由于宫内两个胎儿一起生长、发育,从妈妈体内获取的营养是单胎儿的两倍,所以如果营养支持不够,孕妇很容易缺钙和贫血。

  再次,由于双胎孕妇的子宫张力大,孕妇容易发生先兆子痫(怀孕期间发生的高血压和蛋白尿)。

  双胞胎的胎儿也有很多风险。首先,两个胎儿从妈妈体内抢夺营养,容易营养不够,发育偏小。还有,双胞胎的胎儿畸形发生率高,是单胎的2倍,而且有些畸形是双胎妊娠所特有的,如联体畸形。双胎妊娠通常还会发生早产。

  单卵双胎中还有一种严重的情况叫做“双胎输血综合征”,就是一个胎儿的血液通过交通的血管输给了另一个胎儿,表现为一个胎儿贫血,发育小;另一个胎儿水肿,心脏负担重,容易心功能衰竭,严重时甚至死亡。国外有些医院采取羊膜镜下血管消融术治疗,但是风险较大,目前国内很少做,以早期发现、加强监护为主。杨教授说:“曾经有位孕妇,怀孕20周时发现有双胎输血综合征,不久一个胎儿发生宫内死亡,医生对存活的另一个胎儿进行保胎治疗,在密切监护下继续妊娠到足月。分娩后检查发现,胎盘旁边有个像纸一样的物体,上面依稀有胎儿的轮廓,就是那个中途死去的胎儿,吸收后形成的。”

  有些双胞胎能自己生

  杨教授说,并不是所有双胞胎都需要作剖宫产,如果孕妇骨盆正常,第一个胎儿头在下方,两个胎儿体重加起来不太大,可以试着自己生。因为双胎子宫张力大,分娩时容易发生子宫收缩乏力,导致难产。此外,无论是自己生,还是剖宫产,都有可能在胎儿娩出后出现子宫收缩乏力,导致产后大出血。因此应严密观察病情,避免不良后果。

  杨教授最后说,多胎的风险大,千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药,否则可能得不偿失。如果怀了双胞胎,应注意休息,加强营养,定期到医院检查,以保护母儿双方的健康。▲

    《生命时报》 (2006-08-08 第17版)

来源:人民网―《生命时报》 (责任编辑:马丽)
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