打鼾与肥胖互为因果 4岁男孩打呼噜猝死

2010年04月27日09:13  来源:人民网-《健康时报》

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图片与文无关。CFP供图



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  4岁的小丁当(化名)永远地停止了他的呼噜声。“走”的时候,身高1米,体重78斤。直到他的身体冰凉,父亲丁原(化名)都不能理解:“怎么会这样?怎么会打呼噜打死了呢?!”

  丁原并不知道,全世界每年直接死于打呼噜的患者人数超过十万。最危险的打鼾不是声音大,而是打着打着就不喘气了,过上十几秒随着一声很大的响声,又打起来,整晚都是在呼噜声和憋气中度过,很可能导致夜间猝死。

  而小丁当,正是这样一位“恶性打鼾”的肥胖患儿。

  “我不能失去儿子!!”

  丁原怎么也想不到,这话说完仅仅半年,2010年4月17日的夜晚,儿子小丁当的呼噜声突然断了,身体也凉了,医生连打十针强心针也没能让孩子再醒来——

  儿子走了,年仅4岁。

  小丁当可是个“名人”,曾经上过中央电视台的“午夜快报”节目。由于丁原是湖北麻城人,而发胖后的小丁当,模样酷似曾经的网络红人——“小胖”,网友们便称小丁当为“麻城小胖”。

  2005年出生时,小丁当只有6斤7两,看上去和别的孩子没有什么不同,然而从2009年3月开始,一切都变了。他的欲突然猛增,每天至少吃5顿饭还喊饿,到处找东西吃。看到别人的水果放在桌上,就会跑过去兴冲冲地问“香蕉你现在不吃吗?不吃可就烂了……”

  “其实,他就是想让别人把水果给他吃。”丁原说。任凭爸爸怎么教育小丁当,都控制不了他的食欲,甚至发展到每顿要吃三碗饭。

  尽管吃的多是米饭青菜,小丁当的体重还是以每月五六斤的速度增长,不到半年,体重就长到了65斤,超过正常孩子体重的一倍。

  不仅如此,丁原还发现,儿子开始打呼噜,而且越来越响,有时候打着打着,突然停下来,过一会儿,小丁当会被憋醒,满脸痛苦的表情。

  从此,丁原就没睡过一个安稳觉,每当儿子震天的呼噜声突然停,他都会赶紧摇醒儿子。

  丁原在温州打工,小丁当发胖后,他独自带着儿子全国四处求医,赚的钱都花在给儿子治病上了,却一直治不好孩子的肥胖。

  今年4月,丁原又带着小丁当到杭州,住进了浙江省儿童医院,这时,身高1米的小丁当体重78斤。躺下来占了整张病床,脸上堆积的肉把眼睛挤得只剩一条缝,手上都是小肉窝,挺着圆滚滚的“啤酒肚”。

  两天后,小丁当出了院,出院病症一栏里写着“肥胖症、高血压、非酒精性脂肪肝病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、睡眠呼吸暂停”。

  这个季节,杭州空气都是水淋淋的,丁原带着出院的儿子住在地下室。

  4月17日。“吃过晚饭,给孩子洗了个澡,看电视看到凌晨两点才睡觉。”丁原说,凌晨4点惊醒,没听到儿子的呼噜声,喊了也不应,往身上一摸,孩子四肢已经有些冰凉,呼吸心跳都没了,身下大小便失禁。

  他赶紧给孩子做人工呼吸,做了半天没效果。再打120,将孩子送到杭州市中医院急诊室抢救。

  送进急诊室是凌晨5点左右。护士周华英说,医生和护士轮流给孩子做心肺复苏,做到大汗淋漓,强心针也是从每十分钟一次注推,到五分钟一次,三分钟一次,一共打了十针。大家都不愿放弃,但抢救了一个多小时,心电监护仪始终是一条直线一动也没动。

  杭州市中医院最后下的结论:小丁当死于睡眠呼吸暂停综合征。

  白布下幼小的身体已经冰冷,医生护士们默默地向躺在床上的小患者做最后的告别。走廊尽头,丁原悲伤地恸哭着:“怎么会这样?怎么会这样?孩子怎么会打呼噜打死了呢?!”

  受访专家:

  高和,空军总医院原副院长,主任医师。擅长治疗:睡眠及其相关疾病。出诊时间:周一上午,周四下午。

  陈志凌,杭州市中医院耳鼻喉科副主任。擅长治疗:各类耳鼻喉疾病的诊治。出诊时间:周一上午。

  家有“鼾儿”要留意

  尽管像小丁当这样因为打呼噜猝死的儿童不多见,但儿童打鼾一定要重视。空军总医院原副院长高和指出:“打呼噜是儿童和成人患阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的一种主要信号。”

  国外流病学资料显示,儿童打鼾的发生率约为5%~10%,睡眠呼吸暂停者1%~3%,而肥胖儿童的发生率远高于此。呼吸暂停综合征患者的猝死发生率比正常人要高20%以上。

  孩子打鼾都不是正常现象,大部分是上呼吸道结构性的问题,肥胖也是常见原因。

  杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌说,胖人由于咽喉腔下部脂肪堆积和肌肉松弛,造成咽喉腔非常狭窄,呼吸受阻产生呼吸暂停症状。

  高和指出,很多肥胖患儿体重老减不下来,可能就是呼吸暂停综合征导致的,“打鼾会导致人体内分泌紊乱,从而进一步加重肥胖,这是一种互为因果的关系。”

  带“鼾儿”做个睡眠监测

  孩子平时如果出现鼻子不通气、嗜睡,早上起来口干,睡觉时憋醒,记忆力下降、注意力不集中、成绩下降、反应慢等情况时,父母一定要关注一下孩子睡眠期间的呼吸问题,必要时及早带孩子去医院做睡眠监测。

  如今三甲医院都可以做监测,只需在医院住上一晚,全面评估一下。如果是轻微的呼吸暂停综合征,无需治疗,平时注意观察即可。如果中、重度则要采取适当的治疗措施。

  断断续续的打鼾最危险

  陈志凌大夫指出,打呼噜通常分良性和恶性两种。

  良性者鼾声均匀,且随睡眠体位改变而改变。“恶性打鼾”就不一样了,不仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒才又随着一声很大的鼾声重新打起来——小丁当的悲剧就是这种打鼾。

  恶性打鼾,实际上处于一种频繁窒息的状态,属于睡眠呼吸暂停综合征的“高危阶段”,一旦发生,应立刻去医院。(戴志悦 徐尤佳)

(责任编辑:魏艳)
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