政策解讀:基本藥物目錄是如何選定的

  

記者  王君平

2009年08月25日08:56  來源:人民網-《人民日報》

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  國家基本藥物制度日前正式啟動實施。從2004版《國家基本藥物目錄》的2033種,到此次公布的307種,目錄如何 “瘦身”?藥物品種如何遴選?本報記者近日就此採訪了有關部門負責人和業內專家,解讀國家基本藥物制度。

  從“臨床必需”到“防治必需”

  國家基本藥物遴選原則的確立,是形成國家基本藥物目錄的前提,也反映出一個國家建立醫藥政策的傾向和基本定位。衛生部醫院管理研究所藥事研究部主任吳永佩教授說,國家基本藥物遴選原則由“臨床必需”改為“防治必需”,更強調了“防”與“治”的結合。

  “瘦身”是國家基本藥物目錄的一個重要變化。北大光華管理學院劉國恩教授介紹說,這次公布的藥物總數共307種,隻佔2004版基本目錄2033種的1/7左右,已能滿足臨床將近80%的患者使用。

  “這次基本藥物目錄是由臨床醫生和藥物專家一起選,還要考慮基層用藥的可及性。”北大第三醫院內科主任醫師趙鳴武說。

  國家食品藥品監督管理局政策法規司副司長許嘉齊表示,含有國家瀕危野生動植物藥材的﹔主要用於滋補保健作用,易濫用的﹔非臨床治療首選的﹔因嚴重不良反應,國家食品藥品監督管理部門明確規定暫停生產、銷售或使用的﹔違背國家法律、法規,或不符合倫理要求的等,都不納入國家基本藥物目錄遴選范圍。

  基本藥物目錄中中藥與西藥的品種比例是1︰2。衛生部藥政司司長鄭宏表示,把中成藥、中藥飲片納入到基本藥物范圍體現了國家發展中藥的基本國策。

  從基層起步,堅持基礎、基本

  “如果把藥物目錄的關系比作一組同心圓,那最裡邊的圓是基本藥物目錄,再外面的圓是醫保目錄,最外邊的圓就是全部藥物品種。從這個同心圓可以看出,基本藥物是最核心的。” 人力資源和社會保障部醫療保險司副司長李忠說。

  國家基本藥物目錄堅持基礎、基層、基本。鄭宏認為,目錄在制定的時候,就是從基層起步,根據基層醫院常見病、多發病所需藥品,篩選出目錄來,然后逐級到二級、三級醫院,把日常診療中接觸的常見病的首選藥品綜合上來,通過專家的遴選,形成國家層面的基本藥物目錄。

  基本藥物的遴選與保障公眾基本用藥權益緊密相關。照顧到地區、城鄉的差異性,使目錄在各地的實際使用需求和地方醫療衛生政策能夠銜接,鄭宏表示,目錄由開始規定全部配備使用,調整為在特定的一些地區,允許根據地方的需要增加一些目錄外的使用藥品,滿足當地的基本醫療衛生需要。 

  三年調整一次,保持相對穩定

  國家基本藥物目錄並非“一勞永逸”,而是要隨著經濟水平、科技水平、社會保障水平的提高,而有所更改,因此國家基本藥物目錄原則上每3年調整一次。鄭宏說,基本藥物目錄是世界衛生組織上世紀70年代提出的,據測算到今年已出了第十五版,原來的藥品已經調整了60%多,這就是一個推陳出新的過程。

  “3年前,可能是最好的、最優的、價格上很合理的,隨著管理標准、研發水平提高,藥品品種會有變化,基本藥物目錄也要隨之進行調整。還要考慮疾病譜變化,當此類病人越來越少了,就需要進行調整了。隨著經濟水平、支付能力的提高,把更多的藥加進來,目錄調整有出有進,才能更好地滿足人民群眾用藥需求。”許嘉齊強調。

  鄭宏說,無論是現在還是以后三年,目錄調整基本原則是要保持相對穩定的,要讓基本醫療保障體系能夠支撐。

···文本層代碼--科技--人民網



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