訪談實錄:專家在線答疑手足口病

手足口傳播途徑雖多 但感染后不易發病

2008年05月07日09:15  來源:人民網科技

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  3月上旬開始安徽阜陽千名兒童感染手足口病,4月衛生部派專家抵達阜陽,最終確定該病為腸道病毒EV71感染所致,如此大規模的疫情爆發引起了社會的關注,針對這樣的話題和現象,人民網科技頻道特別邀請到了兩位專家,一位是地壇醫院感染醫科主任陳志海先生,還有一位是北京大學醫學史研究中心主任張大慶先生,做客人民網科技頻道進行在線答疑。

  [主持人]:陳主任,我們通過網友留言不難發現,網友普遍對這個病有恐懼的心理,就是不太確定傳染途徑,覺得怎麼樣都有可能被傳染,您覺得它主要的傳染途徑是哪些?

  [陳志海]:這個病的傳播途徑,和其他的相比確實復雜一點,首先它是一個經過呼吸道傳播的,尤其是經過咳嗽、打噴嚏,經過呼吸道,咽部位帶有這種病毒,也正是因為有呼吸道傳播,才會造成在春季總是造成高發,除了這個病以外,像其他的麻疹、水痘、腮腺炎這種呼吸道傳染病,基本上都在春季達到最高峰,所以這個季節出現也不奇怪。

  [陳志海]:除了呼吸道傳播之外,就是消化道,但是它是一種腸道病毒,這個病毒如果能夠被酸降解掉、消滅掉,這種病毒一般不能經過消化道傳播,這個病毒作為腸道病毒,不能被我們的胃酸降解,如果通過消化道入的話,不能消滅,它還有感染性,這樣就會造成在腸道內進行繁殖、復制,最后隨著糞便排出,所以它是一個能夠經過消化道傳播的病。

  [陳志海]:再一個,我們知道它叫手足口病,很大的原因就是因為很多病人會在手、足、口腔,還有臀部等一些部位出現一些?疹,這個?疹裡不像有水痘那麼多的液體,但是也有液體,有時候會抓破,如果這個時候,尤其是孩子之間接觸,在一起,接觸比較密切,它就會造成這種接觸傳播,也可以污染具,這個病毒也能通過這些途徑污染了玩具、毛巾、水杯這一類的東西,那就可以經過這種直接接觸、間接接觸都可以造成傳播。所以它的途徑確實是多一些。

  [主持人]:途徑比較廣泛,甚至讓人有防不勝防的感覺。

  [陳志海]:其實這個病本身不是那麼可怕。我們一會兒慢慢談。

  [主持人]:這次通過一些數據發現手足口病的傳染已經導致有人死亡,而且通過數據顯示,死亡的多數是幼兒,為什麼這種傳染病的死亡多數是幼兒呢?

  [陳志海]:這個病既然傳播的途徑多,我們接觸這個病毒的機會非常多,接觸的機會多感染的人群很大,包括你、我、張教授,在座的諸位都可能感染。但這個病對青年人、成年人、中年人,這些人的抵抗力足以把病毒消滅掉,所以感染的很大人群裡,多數人是不得病的。在得病的人群裡多數是輕症的,就是長一些?疹,或者有發燒的症狀,隻是一個低中度的發燒,特別高熱的也比較少。

  [陳志海]:如果這個病發生在嬰幼兒身上,情況有些不一樣,尤其是三歲,更嚴重的是兩歲以下,這樣的孩子抵抗力比較低,有時可能感染的病毒,比如我們的衛生狀況要注意得更好一些,他感染的病毒量是不是會大一些,但是最主要還是抵抗力低,造成他有可能除了部分患者表現的是手足口的皮疹、發燒之外,有可能會侵犯神經系統,造成腦炎,接著發生肺炎、心肌炎,這是非常重要的臟器,尤其在腦炎裡有時會影響到腦干,腦干是我們的呼吸心跳中樞,這時會造成嚴重的后果。但這發生的比例還是很低的。

  [陳志海]:所以,多數人不得病,得病人中多數人很輕,再就是極少數的兩歲以下或者三歲以下的孩子得病確實是比較嚴重,發展很快。

  [主持人]:剛才陳主任最后的總結,能不能理解為是傳染病的一種特征?

  [陳志海]:這是這種病毒本身具有的特征。每個病毒之間的致病性、特點相差很大。比如麻疹病毒,你感染了以后幾乎肯定會得病。我們現在不得病,是因為我們打了疫苗。以前沒有疫苗的時候,作為我們老百姓,以前大家說孩子幾乎都要出一次疹子,就是麻疹。

  [陳志海]:感染這個病毒,幾乎肯定得病,這就是它的特點。而對於手足口病來說,可能就是多數人不得病,我們還有其他的病毒,比如乙腦病毒,也是感染以后多數人不得病,少數人造成腦炎。

  [主持人]:就是這個病毒的一個特征。

  [陳志海]:多數人不得病,大多數病人是輕的,少數的孩子表現的非常嚴重,這就是它的特點。

  [主持人]:這個特點從我們醫學史的角度來說是長期以往都是這樣的是嗎?

  [張大慶]:剛才陳主任講了,很多的傳染病要和病原體獨立接觸的量,再就是肌體的狀況,為什麼人家說人體抵抗力好,和營養、身體狀況是有關系的,比如在你比較貧窮、飢餓的狀況下,發病率就比較高,再加上衛生環境不好。

  [張大慶]:比如,在歷史上我們可以看到凡是有疫病爆發流行的時候,可能這些因素綜合在一起,或者在飢荒年代,或者在地震災區,生活的環境改變以后,容易引起傳染病的流行,和外在的因素也有關系。
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(責任編輯:趙竹青)
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