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  編者按:從今年3月上旬,安徽省阜陽市幾家醫院陸續收治患兒,到4月23日腸道病毒EV71感染確認,相隔近兩個月。“腸道病毒EV71感染在安徽省是首次發現,大家沒見過這種疾病,查找病毒是復雜、艱巨的過程。”

  從3月上旬開始,阜陽市幾家醫院陸續收治了以發熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者,少數伴有腦、心、肺嚴重損害。 3月27日,第一例患兒死亡﹔3月29日,阜陽市人民醫院將情況上報阜陽市衛生局、市疾控中心﹔3月31日,阜陽市衛生局上報安徽省衛生廳。4月15日,安徽省衛生廳向衛生部求援。衛生部派出的首批流行病學、臨床、檢驗專家4月16日抵達阜陽,至4月23日,最終確定該病為腸道病毒EV71感染所致。

5月6日11:00地壇醫院感染醫科主任在線答疑 提問

特別策劃:北大地壇醫院專家析手足口病十大誤區

  

術語解讀:

  腸道病毒EV71感染性疾病

  腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種,簡稱為EV71,常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎,重症患兒可出現為肺水腫、腦炎等,統稱為腸道病毒EV71感染疾病。


 
 哪些人容易患這種疾病?

  三歲以下嬰幼兒多發,成人也可感染。環境衛生、食品衛生差,不良個人衛生習慣易發病。大部分病例病情較輕,可治愈。少數患者可出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等,嚴重時可危及生命。

   發病特點:年齡段普遍偏小,最大的患者11歲,最小的才1歲左右,其中2—3歲的居多﹔其次,發病地區分散,且主要在農村地區。
 
  這種病什麼季節最容易發生?

  該病一年四季都可發生,常見於4∼9月份。
 
  該病通過什麼途徑傳播?
 
  1.人群密切接觸是重要的傳播方式,兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。

  2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播,故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。

  3.飲用或食入被病毒污染的水、食物,也可發生感染。
 
  這種病開始有哪些表現?

  患兒感染腸道病毒EV71后,多以發熱起病,一般為38℃左右。

  部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的症狀,有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。

  發熱1∼2天后開始出現皮疹,通常在手足、臀部出現,或出現口腔粘膜?疹。

  有的患兒不發熱,隻表現為手、足、臀部皮疹或?疹性咽峽炎,病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退,病情恢復。
 
  如果孩子出現發熱、有皮疹等症狀,家長該怎麼辦?
 
  發現孩子發燒、有皮疹等症狀,盡快到正規醫院就診。孩子患病后應暫停去幼兒園和學校,避免傳染給他人,防止再感染其他疾病。根據醫生建議,決定是否留院觀察或住院治療。

  患兒的家庭應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒,對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒﹔將衣被陽光曝晒,室內保持通風換氣。
 
  家庭如何預防這種病?
 
  春夏是腸道病毒感染容易發生的季節,要講究環境、食品衛生和個人衛生。不喝生水、不吃生冷食物,飯前便后洗手,保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服,喂奶前要清洗奶頭。
 
  幼兒園、托兒所如何預防這種病?
 
  托幼機構等兒童集體生活、學習的場所,要做好晨間體檢,發現有發熱、皮疹的孩子,要立即要求家長帶小孩去醫院就診,同時報告相關部門。患兒應在家中休息,不宜繼續上學。

  發現有發熱、皮疹的孩子后,要立即對玩具、被褥、桌椅等進行消毒﹔同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。

  發現保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的,應立即暫停工作。
 
  小學如何預防這種病?

  答:小學要做好每日晨間體檢。發現有發熱、皮疹的孩子,要立即要求家長帶去醫院就診,同時報告相關部門。患病學生不應繼續上學,要在家中休息。

  學校老師發現有發熱、皮疹的學生后,要立即對被褥、桌椅、體育器材等進行消毒﹔同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。

   

  為什麼孩子 更易感染這種病毒?
 

  腸道病毒EV71感染主要通過唾液、?疹液、糞便污染的物品密切接觸傳播,兒童和成人都可能感染,5歲以下兒童多發,環境衛生差、個人衛生習慣不良誘導病發,常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎,重症患兒可出現肺水腫、腦炎等,大部分病例病情較輕,可治愈。每千名患者中可能出現一名重症患者,少數患者會出現心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等並發症,嚴重時危及生命。


 
  為何在阜陽出現如此大規模的疫情?
 

  對此安徽省衛生廳廳長高開焰分析認為:之所以在阜陽出現如此大規模的疫情,一是因為皖北地區人口較為密集,同時流動性比較大﹔二是這些地區的衛生基礎條件很差,容易感染病毒。
 

  “早期之所以出現比較大的死亡率,主要原因一是發病急,很多兒童送到醫院時,已出現了腦水腫、臟器功能受損等嚴重症狀﹔二是病因難以確定。”
 

  但也有觀點認為,此前每年都有手足口病疫情,今年之所以尤其嚴重,推測是病毒出現了一些變異,給預防和治療增加了困難。
 
  不可混淆的概念
 
  腸道病毒EV71型感染是由人腸道病毒71型(EV71)引起的疾病的總稱,臨床上主要表現為手足口病,部分EV71感染患兒表現為?疹性咽峽炎,重症患者出現病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。
 
  手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由腸道病毒感染引起的臨床症候群,具有臨床表現多樣的特點,多數病例臨床表現較輕,以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或?疹為主要特征。少數病例出現呼吸系統、中樞神經系統損害,引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痺等症狀,個別重症患兒病情進展快,導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種,包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等。

  腸道病毒EV71型感染主要表現為手足口病,但也可表現為其他疾病,手足口病可以由腸道病毒EV71型感染引起,也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起,兩者你中有我,我中有你,並不是一對一的關系。但根據國內外資料,與其他腸道病毒引起的手足口病相比,由腸道病毒71型感染引起的疾病發生重症感染的比例較大,病死率也較高,重症病例病死率可達10%-25%。

  由於腸道病毒EV71型感染臨床表現多樣,臨床上缺乏簡便、快捷的診斷方法,所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。
 
  衛生部成立手足口病防控小組 陳竺任組長
 
  衛生部部長陳竺任防控領導小組組長,黨組書記、副部長高強以及副部長馬曉偉、劉謙任副組長。防控領導小組下設4個工作小組,分別為綜合協調組、疫情防控組、醫療救治組和新聞宣傳組。加強對各地疫情防控工作的指導和協調,並下發加強春夏季傳染病防控工作的通知,要求各地衛生部門充分認識當前手足口病等春夏季傳染病疫情形勢的嚴峻性和防控工作的急迫性,堅持預防為主、防治結合、以農村為重點,做好各項防控措施的組織和落實。
 
  同時衛生部還加強了對患病兒童特別是重症患兒的救治,組織專家對阜陽市重症患兒進行會診,不斷優化治療方案,把重症患兒的死亡率降下來﹔還派出一部分專家支援阜陽市各縣級醫院,提高鑒別診斷和醫療救治能力。
 
  衛生部指出,當前工作的重點,是要積極開展以家庭為核心的衛生整治工作,教育廣大群眾特別是農村地區群眾養成良好的生活習慣,控制疾病傳播﹔要做好醫院內的消毒工作,防止由於患兒和家長大量聚集醫院造成院內感染的發生。
 
  衛生部還表示,要及時做好疫情信息的發布,提高疫情防控工作的透明度。
 
  衛生部指出,今年以來,在新加坡和中國台灣地區的手足口病疫情比去年同期明顯上升。中國安徽以外部分省份的手足口病疫情較去年也有所上升。資料顯示,6∼7月份是手足口病的發病高峰期。今后一段時間中國部分地區的手足口病疫情還可能上升。納入法定傳染病管理。 
 
  針對上述情況,衛生部2日決定,將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。 

  衛生部通知指出,各地要加強對手足口病的監測和報告,發現手足口病患者時,要按照《傳染病信息報告管理規范》的要求,在傳染病報告卡中“其他法定管理以及重點監測傳染病”一欄中填報該病,實行網絡直報的醫療機構應於24小時內進行網絡直報,未實行網絡直報的醫療機構應於24小時之內寄送出傳染病報告卡。 
 
  已向世衛組織通報 
 
  衛生部通報說,4月23日,中國疾病預防控制中心檢測確定引發本次疫情的病源為EV71。隨即衛生部向世界衛生組織、港澳台地區通報疫情,並組織臨床專家完善救治方案,加強重症病例的早期篩查。世界衛生組織一位女發言人昨日表示,世衛不打算宣布針對中國的旅行限制。

來源:人民網科技 (責任編輯:張文君)
 
 
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