肺部陰影不等於肺癌 三類人應定期體檢

2007年08月21日10:22  來源:解放日報

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  近年來,肺癌已經成為上海男性高發的第一大惡性腫瘤,上海女性肺癌的發病率也高於全球發病率。因為早期症狀隱秘,大部分患者確診時已是晚期,所以一旦發現肺部陰影,就容易被視為肺癌的征兆,不少人甚至談“陰影”色變。

  該怎樣面對肺部陰影?有哪些疾病會導致肺部陰影?記者專訪了復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科主任陳海泉教授。

  肺部陰影不等於肺癌

  陸先生近來憂心忡忡,晚上輾轉難眠,白天不知味,工作時心神不寧。原來,不久前陸先生的單位組織職工體檢,X線片檢查發現陸先生的肺部右側有兩個小陰影。因為聽說肺部有陰影可能是肺癌的表現,這兩個小小的陰影立刻使陸先生全家陰雲密布。

  后來,經過肺部CT掃描檢查、痰脫落細胞學檢查,陸先生被確定為肺部炎症。陸先生全家懸著的心這才放下。

  陳海泉主任說,像陸先生這樣的病人其實很常見。一旦發現肺部陰影后,不少人的第一個反應就是“肺癌”。然而,肺部陰影並不能與肺癌劃等號。

  肺部陰影,是指在X線胸片、胸部CT等影像學檢查中所發現的片狀或腫塊影。一般來說,會表現為“肺部陰影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性發育異常之外,比較多見的還有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。

  其中,細菌導致的慢性肺炎最為常見,除了檢查中發現有肺部陰影外,患者還常有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等症狀,肺部陰影在胸片上往往呈片狀。應用抗生素治療后復查胸片,會發現肺部陰影明顯縮小,甚至完全消失。

  肺結核是結核杆菌造成的肺部感染,患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒症狀。如果在痰液裡查到抗酸杆菌,皮膚結核菌素試驗呈強陽性,就可以確診。多數肺結核患者在應用抗結核藥物治療后就可康復。

  陳海泉主任指出,如果在X線片檢查中發現“肺部陰影”,人們不必過分緊張,但應立即去正規醫院進系統的檢查。低劑量的胸部CT掃描檢查是初步篩查肺癌的最佳辦法之一,專業醫生會通過影像學檢查結果綜合患者的症狀來判斷病情。

  既不必盲目恐慌也不可輕易對

  與陸先生相反,施女士因為總是咳嗽,去醫院拍片后發現肺部有小陰影,被診斷為肺結核。可是在經過半年的抗癆治療后,施女士的咳嗽症狀並沒有明顯好轉。一年后,施女士因發高燒再次入院,CT檢查發現,原先的肺部陰影已明顯增大。經過一系列檢查后被確診為肺癌晚期。施女士后悔莫及,假如能早一點發現癌症,對症治療,就不會耽誤最佳的治療時機。

  近年來,肺癌的發病率明顯上升,隨著人口增長和人口老齡化、環境污染以及不良生活方式的影響,肺癌已經成為最常見的惡性腫瘤之一。有統計顯示,近10年來,上海肺癌的發病率增加了6倍。同時,肺癌的發病年齡也在不斷“年輕化”。近20年間,我國肺癌的死亡率比過去翻了一番。

  陳海泉主任指出,肺癌的死亡率之所以很高,與患者在就診時沒有被及時發現,以及在隨后的治療中沒有選擇正確的治療方法等綜合因素有關。大約有80%的肺癌患者被確診時都已進入晚期,失去了外科手術和多學科綜合治療的最佳時機。如果能在早期接受治療,肺癌患者5年以上的生存率可達到70%到80%﹔但假如拖到中期,生存率則會下降到20%﹔到了晚期,病人的生命就隻能以月來計算。

  不少肺癌患者在早期往往沒有明顯的症狀,在影像學上也缺乏特征性的表現。所以,如果發現肺部陰影,既不必盲目地陷入肺癌恐慌,也不要輕易認為是炎症或是良性腫瘤而耽誤了治療。患者應該及時去正規的醫院做科學的檢查,再由有經驗的醫生來判定。檢查手段除了X線胸片、胸部CT檢查外,根據具體情況還可選擇進一步做磁共振、纖維支氣管鏡檢查、痰液脫落細胞檢查、PET檢查等。其中,低劑量CT掃描能及時准確地發現肺部的早期小結節,對肺癌的早期發現很重要。

  三類人要特別當心肺部陰影

  一般來說,以下三類人是肺癌的高發人群,應當定期體檢,注意積極預防,如果發現肺部陰影,不能掉以輕心:

  一,長期吸煙,煙齡超過20年,每天抽煙超過20支以上者,及其被動吸煙的家庭成員﹔

  二,40歲以上者﹔

  三,有家族遺傳史者。

  陳海泉主任建議,這三類人在正常體檢時最好將肺部CT掃描檢查列為必查項目,以便及時准確地發現肺部小結節。如果出現胸痛、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等肺癌的常見症狀時,要及時就診。

  需要注意的是,發現肺部陰影后被診斷為肺部炎症的患者,在經過治療使陰影消失后,仍需按時復查。一般來說,半年內應該每三個月復查一次,若無異常,兩年內應每半年復查一次,兩年后應每年復查一次。

(責任編輯:張文君)
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