我國剖腹產率世界第一 產婦斥醫院唯利是圖

2010年05月11日08:09  來源:人民網-《中國經濟周刊》

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  剖腹產是人類醫學技術和生育安全的重大進步,但在現有醫療體制下,順產還是剖腹產,似乎已不再是一個單純的醫學問題。如何降低剖腹產率,需要的也不是簡單的指責。

  剖腹產之痛

  今年2月,世界衛生組織公布的一份調查報告引起國內媒體和公眾的普遍關注。該報告稱,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%,為世界第一。而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。其中,未出現剖腹產手術指征(指當某種疾病符合診療常規所規定的標准,隻有採用手術方式才有助於疾病的治療)就進手術的比例佔全部剖腹產案例的11.7%。

  “剖腹產已經失控”、“中國11.7%的剖腹產手術沒有必要”、“醫院逐利,‘鐘愛’剖腹產”、“沒有巨大經濟收益,哪來的剖腹產率世界第一”……許多人將“罪魁禍首”鎖定在了醫院和醫生身上。

  某些醫院剖腹產率高達90%以上

  其實,我國剖腹產率過高的情況早已存在。

  北京市公共衛生信息中心網站2006年刊登的一篇文章顯示:在20世紀50到70年代,我國剖腹產率僅在5%左右,此后不斷攀升,20世紀80年代以后快速上升至30%~40%,到20世紀90年代,上升更為明顯,幾乎達到了40%~60%。21世紀,在中國,剖腹產變得更加普通,其效用被無限放大。當前國內大部分城市醫院剖腹產率在40%~60%以上,少數已超過80%,某些醫院已上升至90%以上。

  山東省某縣婦幼保健院的趙院長告訴記者,剖腹產率一般是大醫院高,小醫院低,綜合性醫院高,婦幼保健院低。“比如我們醫院的剖腹產率在30%左右,而縣人民醫院為50%,市人民醫院為60%。因為現在的妊娠合並症等高危因素增多,所以產婦一般都選擇大醫院和綜合性醫院去進行剖腹產。”

  一些產科醫生,特別是公立醫院的產科醫生,則拒絕了記者的採訪,他們表示:“剖腹產率高已經好多年了,該談的都談過了,沒什麼好說的了。”

  北京美中宜和婦兒醫院婦產科主任醫師高凌告訴記者,其實婦產科一直在控制剖腹產率增高的情況,因為剖腹產率是婦產科質量管理中非常重要的一個因素。“我們每季度都會上報一次剖腹產率,然后大家進行討論,為什麼升高或降低?應該如何控制等。但剖腹產率近些年是在暴增,壓也壓不。”

  產婦的恐懼和不滿

  順產還是剖腹產?什麼時候生?到哪家醫院生?找哪個大夫接生?從網絡到現實生活,從城市到農村,到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中,“醫院趨利導致剖腹產率高”的簡單推論卻顯得越發真實。

  26歲的河南農民小李非常氣憤。今年3月,妻子在鄉醫院生孩子,本來也想順產,“但醫生說,胎兒比較大,順產怕有危險,建議我們剖腹產,我們就聽從了醫生的意見。沒想到前幾天碰見一個熟人,親戚是鄉醫院的產科醫生。他說,凡是自己接生的產婦,一律剖腹產,時間短,賺錢多,不管你想不想剖,一嚇唬就都剖了。”

  31歲的王女士感覺也差不多。她去年在北京某公立醫院生孩子,也是剖腹產。“我本來想自己生,產前所有的檢查都挺好,但待產的時候,醫生突然說我年紀有些大,順產可能會有問題,建議考慮剖腹產。當時把我們全家都嚇住了,就選擇了剖腹產。可事后想想很生氣,如果年紀大有問題,為什麼之前檢查都很正常?為什麼非要等臨產前才提醒我?我覺得醫院就是想多賺錢。”

  不管是親身經歷還是道聽途說,大家似乎更願意相信:醫生為了賺錢,所以讓大家剖腹產。一位網友說並非所有的醫生都建議剖腹產,自己生孩子時,醫生就一直鼓勵自己順產。結果遭到了許多網友的圍攻:你是醫院的托兒吧?醫院是你家開的吧?

  但採訪中記者也了解到,確實有許多產婦選擇剖腹產是處於主動,而非被醫生勸導。對生產的恐懼和擔心,包括怕疼,怕體型變差等,成為許多人主動選擇剖腹產的原因之一。

  網上有一篇流傳甚廣的帖子——《產房裡的尷尬事兒,你知道多少?》,該帖繪聲繪色地描述了分娩過程中遭遇到的各種尷尬事:插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示:“告訴你這些,並不是為了讓你緊張和難堪,只是想讓准媽媽們事先有個思想准備”,但大部分女性網友感到的只是恐懼:“我沒有勇氣看完……”“嚇死我算了。我希望我生的時候直接暈倒,然后醒過來的時候一切都OK了。”

  生孩子疼得死去活來﹔有人生了30個小時都沒生下來﹔產鉗會把孩子腦袋夾壞﹔順產影響體形,影響夫妻生活﹔陪產會讓丈夫心裡有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上,到處是懷孕日記、生產日記之類的帖子,許多育齡女性在跟帖中進行著自發的經驗交流和學習。

  在採訪中有多名婦產科醫生表示,網上眾多孕產婦個人體驗式的心得體會,在一定程度上會誤導大眾對分娩的客觀認識,容易對生育這一自然生理過程產生不必要的恐懼。

  但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤:我倒想聽專家給我好好講講,可是連個號都挂不上,好不容易挂上號了,大夫幾句話就把我打發了。
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(責任編輯:王蕾)
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